哪种脑电图有助于癫痫病的诊断

来源:成都癫痫病医院 时间：2014-06-16 点击：次

    一个患者是否患有癫痫病，如果想明确他是否得了癫痫病，欲明确诊断，首选的检查就是脑电图，可是普通的脑电图，检查出的阳性率只有30%左右，这已经是许多癫痫病医师的共识。

    在成都军盛癫痫病专业医院神经科门诊，医师们常常遇到一些癫痫患者，拿着在当地医院做的脑电图报告单来就诊，那些报告单仅仅是一张8导联脑电描记的打印纸。且不说当地医师的诊断水平高低，仅凭10余分钟的脑电描记，无任何诱发刺激，也不标明患者处于清醒或睡眠期，这种脑电图检查的阳性率和可信度可想而知。一般这样的患者会被要求重新行脑电图检查。

    军盛医师介绍，规范的脑电图检查应该是18导联以上的长程视频脑电图检查，内容包括睁、闭眼，闪光刺激，过度换气诱发试验，蝶骨电极检查及睡眠诱导等，检查时间在一个小时左右。这样可以极大提高脑电图检查的阳性率和准确性。对于那些临床表现复杂并缺乏常规脑电图证据而不能得到明确诊断的患者，有必要进行长时间长程视频脑电图监测。

    长时间长程视频脑电图监测的目的，是通过延长脑电图记录的时间获得更多的信息，包括发作和发作间期的异常放电，用于确定癫痫的诊断，进行癫痫发作的分类，对脑内癫痫源病灶进行定位。它的方法大致可以分为两种，一种是需要患者住在医院内脑电图监测室或病房内，另一种是在院外监测使用的动态脑电图（AEEG），由患者随身携带一套电子记录仪。检查时间有时要进行10余小时至数天。两种方法各有优缺点，必须根据具体病人及发作情况选择检查的方法。对于不适合长时间呆在监测实验室或有精神症状的患者，选择AEEG比较适宜。AEEG监测的优点是允许患者在正常的环境中从事一些日常活动，并同时进行脑电图记录。但是同时记录过程中缺乏同步的视频监测，而且存在许多活动伪差，会影响数据分析的准确性。那些能够配合检查、发作较频繁或者发作症状不典型、尚不能确诊的病例，一般应选择监测室全夜睡眠长程视频脑电图监测。长时间长程视频脑电图监测，在癫痫的诊断方面有着非常重要的意义，目前，在正规的癫痫中心已普遍应用。监测的时间以能够捕捉到满意的发作为准。

    长程视频脑电图监测的一个重要目的，就是进行发作的分类和诊断，特别是用来进行癫痫与非癫痫性发作的鉴别诊断。随着睡眠多导仪监测与录像脑电图监测技术的联合应用，一大组与睡眠相关的疾病渐渐被人们所了解。其中大多数表现为发作性肢体动作或行为障碍，有些为癫痫性发作，有些为非癫痫性发作。在临床工作中常常因为难以鉴别而致误诊，例如将非癫痫性疾病误诊为癫痫，并长期应用抗癫痫药物等。因此当监测这部分患者的时候，在全夜录像脑电图监测的同时，监测其呼吸、心率、眼动和肌电活动是非常必要的。