浅谈难治性癫痫的治疗

来源:成都癫痫病医院 时间：2014-06-16 点击：次

    大家可能都知道，进行癫痫病的治疗，首先采用抗癫痫药物进行治疗，并且先进行癫痫的单药治疗原则。军盛医师认为：在应用两种抗癫痫药物正规治疗失败后，基本上就可以确立为难治性癫痫，初步考虑采用手术治疗。

    军盛医师表示：药物治疗失败的重要原因，是由于药物造成的短期和长期全身和神经系统毒性，即使药物治疗是成功的，因不良反应也可能造成不得不放弃药物治疗，这类病人也适于手术治疗。

    难治性癫痫的定义，对于癫痫发作频率有明确界定，但是并没有考虑到发作症状的严重程度。显而易见，不同癫痫类型，不同发作，其临床严重性方面有明显差别。例如，对伴有意识丧失的临床发作、抽搐性发作、跌倒发作、持续时间长、伴有精神症状、有造成意外伤害或者死亡可能性的发作、在白天有发作的患者，需要考虑更积极的治疗方案。而对于临床发作症状相对轻微者，可以适当推迟手术时间。

    决定青少年儿童癫痫病人的手术要慎重再三。对大部分癫痫病人来说，难治性是持续存在的。但对于一小部分病人，特别对儿童和青少年癫痫病人的长期随访发现，临床发作有随着年龄增长而自发缓解的趋势。例如，儿童期良性晚发性枕叶癫痫，在儿童期往往难治，但在青春期前后可以缓解。因此人们提出了阶段性难治的概念，这种现象主要是随年龄变化可能使脑内兴奋和抑制系统的功能重新调节，达到平衡所致。另一方面，儿童和青少年发作间歇期持续的癫痫性放电和频繁的发作，能够对大脑发育产生显著毒性作用，影响认知功能和对进一步发作的易感性。同时，这个时期的脑组织具有很大的可塑性，手术切除组织的功能也可以由其他部位代偿，因此大大降低了术后神经功能障碍的发生率。